Die Centers for Disease Control and Prevention erwägen, zum ersten Mal seit mehr als 20 Jahren einen oralen Polio-Impfstoff einzusetzen, um einen Ausbruch im Großraum New York City zu stoppen, der im Sommer zur Lähmung eines Erwachsenen führte.
„Wir befinden uns in Gesprächen mit unseren Kollegen im Bundesstaat New York und in New York City über den Einsatz von nOPV“, sagte Dr. Janell Routh, Teamleiterin der CDC für Polio im Inland, und bezog sich dabei auf den neuartigen oralen Polioimpfstoff. Der Schluckimpfstoff, den die CDC in Erwägung zieht, ist eine neuere Form, die stabiler ist und ein geringeres Mutationsrisiko birgt.
„Es wird ein Prozess sein. Es ist nicht etwas, das wir über Nacht auf den Weg bringen können“, sagte Routh am Freitag gegenüber CNBC. „Es wird viele Überlegungen und Diskussionen über die Wiedereinführung eines oralen Polio-Impfstoffs in den Vereinigten Staaten geben“, sagte sie.
CDC diskutiert erstmals seit 20 Jahren den Einsatz eines oralen Polio-Impfstoffs, um einen Ausbruch in New York zu stoppen https://t.co/9TRmi2e8BX
– CNBC (@CNBC) October 21, 2022
Das Gesundheitsministerium des Bundesstaates New York teilte in einer Erklärung mit, dass es mit dem CDC zusammenarbeitet, um mögliche künftige Optionen für eine Reaktion auf den Ausbruch zu prüfen.
Die US-Arzneimittelbehörden haben den Schluckimpfstoff im Jahr 2000 aus den Regalen genommen, weil er einen lebenden – aber abgeschwächten – Virusstamm enthält, der in seltenen Fällen zu einer virulenten Form mutieren kann, die ansteckend ist und Menschen, die nicht geimpft sind, lähmen kann.
Wissenschaftler gehen davon aus, dass dieser jüngste Ausbruch von einer Person verursacht wurde, die im Ausland mit dem lebenden Virus geimpft wurde und eine Übertragungskette in Gang setzte, die schließlich ihren Weg in die Vereinigten Staaten fand. Abwasserproben in New York wurden mit früheren Proben in London und Jerusalem in Verbindung gebracht. Es ist unklar, wo die Übertragung ursprünglich begann.
Während der Schluckimpfstoff normalerweise keine Lähmungen hervorruft, war dies bei diesem Erreger der Fall, da er zu virulenteren Stämmen mutieren konnte, während er sich unter nicht geimpften Personen ausbreitete.
In den USA wird derzeit ein inaktivierter Polio-Impfstoff verwendet, der als Spritze verabreicht wird und chemisch abgetötete Viren enthält, die sich nicht vermehren, mutieren oder Krankheiten verursachen können. Obwohl die Gesundheitsbehörden des Bundesstaates New York eine Impfkampagne mit inaktiviertem Polio-Impfstoff gestartet haben, konnte dieser Impfstoff den Ausbruch nicht verhindern.
Die CDC hat innerhalb ihres Ausschusses unabhängiger Impfstoffberater eine Arbeitsgruppe eingesetzt, die Kriterien dafür entwickeln soll, wann der neuartige orale Polioimpfstoff eingesetzt werden muss, um den aktuellen Ausbruch in der Region New York City und mögliche künftige Ausbrüche zu stoppen. Die Arbeitsgruppe, der auch Experten aus New York angehören, trat am Mittwoch zum ersten Mal öffentlich zusammen.
„Da dieser Ausbruch in New York aufgetreten ist, wurde beschlossen, dass wir uns erneut mit Polio befassen müssen. So einfach ist das“, sagte Dr. Oliver Brooks, der Vorsitzende der Arbeitsgruppe und Chefarzt des Watts Healthcare in Los Angeles.
Das Problem ist, dass der inaktivierte Impfstoff zwar hochwirksam ist, um Lähmungen zu verhindern, aber die Übertragung des Virus nicht verhindert. Der orale Polio-Impfstoff ist viel wirksamer bei der Verhinderung der Übertragung des Virus und wird normalerweise zur Bekämpfung von Ausbrüchen eingesetzt.
Der Poliovirusstamm, der derzeit im Großraum New York City zirkuliert, mutierte aus dem Sabin-Stamm Typ 2, der in einer älteren Version des Polio-Schluckimpfstoffs verwendet wurde, und ist genetisch mit diesem verbunden.
Die USA würden bei Bedarf den neuen Polio-Schluckimpfstoff verwenden, eine sicherere und neuere Version, die stabiler ist und ein viel geringeres Risiko birgt, zu einem Virusstamm zu mutieren, der sich ausbreiten und bei ungeimpften Personen Krankheiten verursachen kann, so Routh.
Der neue orale Polio-Impfstoff wurde entwickelt, um Ausbrüche von Polioviren zu verhindern, die durch die weniger stabile ältere Version des Impfstoffs verursacht wurden, so die Global Polio Eradication Initiative. Mehr als 450 Millionen Dosen wurden in 21 Ländern der Welt verabreicht.
Für den Einsatz des neuen Schluckimpfstoffs ist entweder eine Zulassung oder eine Notfallgenehmigung der Food and Drug Administration erforderlich. CNBC hat sich mit der FDA in Verbindung gesetzt und um eine Stellungnahme gebeten.
Routh sagte auf der CDC-Beratungssitzung am Mittwoch, das Ziel der öffentlichen Gesundheit sei es, weitere Fälle von Lähmungen zu verhindern, aber auch die Zirkulation des Virus im Abwasser zu unterbinden.
„Solange wir im Abwasser dieses zirkulierende Virus nachweisen, das mit dem Virus des Patienten in Verbindung gebracht wird, wissen wir, dass eine Übertragung in der Gemeinschaft auch ohne Lähmungen stattfindet“, sagte Routh.
Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt den Ländern, die wie die USA den inaktivierten Impfstoff verwenden, den Einsatz des neuen oralen Polioimpfstoffs in Erwägung zu ziehen, falls die inaktivierten Impfungen den Ausbruch nicht stoppen können.
„Wenn wir feststellen, dass das Virus aus seiner derzeitigen geografischen Lage und Population ausbricht, müssen wir über andere Methoden nachdenken“, sagte Routh auf der Sitzung am Mittwoch.
Ein nicht geimpfter Erwachsener in Rockland County, New York, war im Juni nach einer Infektion mit dem Poliovirus gelähmt. Es war der erste bekannte Fall in den USA seit fast einem Jahrzehnt und der erste in New York seit 1990. Bisher sind keine weiteren Lähmungsfälle aufgetreten, obwohl die Gesundheitsbehörden des Bundesstaates New York davor gewarnt haben, dass ungeimpfte Personen einem ernsthaften Risiko ausgesetzt sind und ihre Impfungen unverzüglich auffrischen sollten.
Die CDC betrachtet einen einzigen Fall von Kinderlähmung als Notfall für die öffentliche Gesundheit. Die meisten Menschen, die sich mit dem Poliovirus infizieren, zeigen keine Symptome. Wenn also jemand gelähmt ist, ist das ein Hinweis darauf, dass sich das Virus weithin und unbemerkt ausgebreitet hat.
Die Gesundheitsbehörde des Bundesstaates New York hat das Poliovirus bereits im April und erst im September in mehreren Bezirken im Raum New York City in Abwässern nachgewiesen. Das Virus wurde in 70 Abwasserproben in den Bezirken Rockland, Sullivan, Orange, Nassau, Kings und Queens nachgewiesen.
Die Vereinigten Staaten wurden 1979 für poliofrei erklärt.
Die New Yorker Gouverneurin Kathy Hochul rief im September den Notstand aus, und die für das Gesundheitswesen zuständige Kommissarin Dr. Mary Bassett erklärte die Ausbreitung des Poliovirus zu einer unmittelbaren Bedrohung für die öffentliche Gesundheit
